Carcinoma basocelular adenoide ­ biópsia excisional como tratamento ­ relato de caso / Basal cell adenoid carcinoma ­ excisional biopsy as treatment ­ case report

Carcinoma basocelular é a neoplasia maligna mais frequente na população caucasiana, em sua maioria de crescimento lento e comportamento indolente. Localiza-se nos 2/3 da face e acomete indivíduos leucodermas, a partir da 4ª década de vida. O tratamento via de regra é a excisão cirúrgica do tumor com limite de segurança. O presente trabalho tem como objetivo revisar a literatura sobre o carcinoma basocelular, discutir as principais etiologias, diagnóstico e apresentar relato de caso no qual a biópsia excisional foi o tratamento (AU).

Basal cell carcinoma is the most frequent malignant neoplasm in the Caucasian population, mostly of slow growth and indolent behavior. It is located in 2/3 of the face and affects Caucasian individuals, from the 4th decade of life. The treatment as a rule is the surgical excision of the tumor with safety limit. The present study aims to review the literature on basal cell carcinoma, discuss the main etiologies, diagnosis, and present a case report in which excisional biopsy was the treatment (AU).

Transplante autógeno de terceiro molar inferior associado a I-PRF ­ relato de caso / Autogenous transplant of lower third molar associated with I-PRF ­ case report

Transplante dental autógeno consiste em reposicionar dente de uma região para alvéolo de outro dente recém-extraído, seja por injúria traumática, lesão cariosa, fratura da raiz, doenças periodontais ou tratamento endodôntico mal executado. Embora outros dentes possam ser aproveitados como doadores, a utilização do germe de terceiros molares para lugar de primeiros molares é a mais habitual. É uma técnica de execução complexa, mas demonstra resultados positivos, sendo alternativa a mais de tratamento reabilitador de dente perdido. A técnica cirúrgica deve ser menos traumática possível para melhor prognóstico do dente a ser transplantado, uma vez que o ligamento periodontal não deve ser lesado, para ter-se reparação adequada dos tecidos periodontais de suporte. O objetivo deste trabalho é descrever a técnica cirúrgica de transplante dental autógeno do germe de terceiro molar para alvéolo de primeiro molar, a partir de caso clínico, demonstrar suas vantagens e desvantagens e os resultados obtidos. Além disso, apresenta o protocolo de obtenção de PRF em fase líquida (I-PRF), assim como sua utilização na Odontologia, características e impactos no processo da reparação tecidual (AU).

Autogenous dental transplantation consists of repositioning a tooth from one region to the alveolus of another newly extracted tooth, either due to traumatic injury, carious lesion, root fracture, periodontal diseases or poorly executed endodontic treatment. Although other teeth can be used as donors, the use of third molars germ to the place of first molars is the most common. It is a technique of complex execution, but shows positive results, being an alternative to over-treatment of a lost tooth rehabilitation. The surgical technique should be less traumatic as possible for a better prognosis of the tooth to be transplanted, as the periodontal ligament should not be injured, to have adequate repair of periodontal support tissues. The objective of this work is to describe autogenous dental transplantation surgical technique of the third molar germ to the first molar alveolus of a clinical case, to demonstrate its advantages and disadvantages, and also to present the results obtained. In addition, brief descriptions of the protocol to obtain PRF in liquid phase (I-PRF), as well as its use in Dentistry, characteristics and impacts in the tissue repair process (AU).

Utilização de A-PRF em alvéolo após extração atraumática / Application of A-PRF in alveolus after atraumatic extraction

A fibrina leucoplaquetária autóloga tem sido muito utilizada imediatamente após exodontia devido propriedades benéficas, como aumento na velocidade e na intensidade da vascularização dos tecidos para possibilitar a regeneração dos tecidos periodontais remanescentes operados, bem como o tecido ósseo perdido ou preenchimento do espaço da raiz dentária removida com a finalidade de neoformação óssea, além de diminuir o risco de contaminação pós-operatória de enxertos por utilizar apenas o sangue do próprio paciente sem utilização de aditivos. A-PRF e I-PRF constituem a nova geração de fibrina rica em plaquetas atuando na angiogênese, controle imunológico, liberação de fatores de crescimento e de células mesenquimais. O objetivo do presente relato de caso clínico foi enaltecer meios de preservação de tecido ósseo através de cirurgia minimamente invasiva com uso de extrator dentário, bem como a rápida reconstrução parcial ou total do mesmo com o uso de fibrina rica em plaquetas avançadas (A-PRF) com finalidade de posterior reabilitação local com implante osseointegrado (AU).

Autologous leukoplatelet fibrin has been widely used immediately after extraction due to beneficial properties. Properties such as increased velocity and intensity of tissue vascularization to enable regeneration of the remaining operated periodontal tissues, as well as lost bone tissue or filling of the tooth root space removed with the purpose of bone neoformation² and also for its reduced risk of postoperative grafts contamination as it uses only the patient's own blood without the use of additives. A-PRF and I-PRF constitute the new generation of platelet rich fibrin acting in angiogenesis, immunological control, release of growth factors, and mesenchymal cells. The purpose of the present case report was to enhance means of bone tissue preservation through minimally invasive surgery with the use of a dental extractor, as well as rapid partial or total reconstruction of the same with the use of advanced platelet rich fibrin (A-PRF) with the purpose of later local rehabilitation with osseointegrated implant (AU).

Enxerto ósseo autógeno com tela de titânio ­ relato de caso / Autogenous bone graft with titanium mesh ­ case report

Cada vez mais as técnicas utilizadas para realizar enxerto ósseo a fim de recuperar altura e largura alveolares estão se renovando. A utilização de enxertos autógenos tem se mostrado uma ótima e segura alternativa como fonte de recuperação óssea. Ao aplicar essa técnica, notou-se a necessidade da utilização de arcabouços para a manutenção desse material em sua posição, optou-se, então, pela tela de titânio, que é um excelente material, além de diminui consideravelmente o número de reabsorções. Baseado na metodologia, foram observadas implicações clínicas em sua utilização, como o bom ganho ósseo, pouco desconforto tanto pré quanto pós-operatório, além da área doadora eleita que foi a intrabucal, a qual possui uma quantidade de osso cortical maior do que o medular, fazendo com que esse tipo de material seja um dos melhores para a realização de enxertia, além da proximidade com a área receptora, fazendo com que seja necessária apenas uma intervenção, é um procedimento viável e mostrou-se bem-sucedido quando realizado de forma e indicação corretas. Portanto, o presente trabalho tem como objetivo elucidar, por meio de caso clínico, a utilização de enxerto autógeno com malha de titânio como uma das melhores alternativas para ganho ósseo que existe atualmente, para, assim, posteriormente serem instalados implantes dentários (AU).

Increasingly, the techniques used to hold bone graft in order to regain height and width of the alveolar are renewed. The use of autogenous grafts has been shown to be a great and safe alternative as a source of bone recovery. By applying this technique, it was observed the need of support use for the maintenance of this material in its position, the decision was then titanium mesh, which is an excellent material and that also significantly reduces the number of resorptions. Based on the methodology, one can observe correlations in its use, such as good bone gain, little discomfort both pre- and postoperative, besides the chosen donor area that was intrabuccal, which has a larger quantity of cortical bone than the medular one. This type of material is one of the best for grafting in addition to the proximity to the recipient area, making it necessary only one intervention and it is a viable procedure that proved to be successful when performed in the correct manner and indication. Therefore, this study aims to elucidate through a clinical case, the use of autograft with titanium mesh as one of the best alternatives for bone gain that currently exists, so that latter dental implants are installed (AU).

Utilização de A-PRF associada a I-PRF na reparação alveolar pós-exodontia / Use of a-prf associated to i-prf in post-extraction alveolar repair

A utilização de fibrina autóloga vem sendo pesquisada e utilizada para manutenção do alvéolo após a exodontia com intuito de restabelecer a estrutura óssea remanescente. A I-PRF e A-PRF são consideradas como nova geração de agregados plaquetários, preparadas a partir do próprio sangue do paciente, atuando em fases fundamentais do processo de reparação como angiogênese, controle imunológico, liberação de fatores de crescimento e de células mesenquimas indiferenciadas e também como arcabouço para migração epitelial, sendo indicados em diversas situações de reparo ósseo ou gengival, como a preservação do alvéolo pós-extração dentária. Este trabalho tem por objetivo relatar o caso clínico de um paciente com elemento dentário com fratura longitudinal (46), em que foi realizada exodontia e em seguida foi utilizada fibrina autóloga processada com o protocolo de Choukroun (2014) em fase líquida (I-PRF) e membranosa (A-PRF), observando-se a neoformação óssea através da comparação por exames tomográficos antes do procedimento e após 120 dias (AU).

The use of autologous fibrin has been researched and used for alveolus maintenance after extraction in order to restore the remaining bone structure. The I-PRF and A-PRF are considered as a new generation of blood platelet aggregates prepared from the patient's own blood, acting on the crucial stages of the repair process such as angiogenesis, immune control, release of growth factors and undifferentiated mesenchymal cells and also as a framework for epithelial migration, being indicated in several situations of bone or gingival repair, such as the alveolus preservation after tooth extraction. This work aims to report the clinical case of a patient with longitudinal fracture in a dental element (46) in which extraction was performed and then the use of processed autologous fibrin with Choukroun (2014) protocol in liquid phase (I-PRF) and membranous (A-PRF), bone neoformation was observed by comparison of tomographic exams before the procedure and after 120 days (AU).

Tratamento de agenesia de incisivos laterais com facetas laminadas sem preparo dentário / Treatment of lateral incisor agenesis with prepareless laminate veneers ­ a case report

O sorriso está ligado diretamente à autoestima dos pacientes, e a busca por um tratamento dentário tem sido realizada cada vez mais por melhorias estéticas. Quando se percebe qualquer desvio da normalidade de um padrão estético, pode-se apresentar como consequências transtornos funcionais e sociais. O presente trabalho relatou um caso clínico de paciente com agenesia de incisivos laterais superiores e diastema interincisal. A proposta de tratamento, aceita de acordo com o anseio da paciente, foi a confecção de facetas indiretas em dissilicato de lítio, resultando em fechamento do diastema e reanatomização dos demais elementos dentários anteriores. O objetivo deste estudo foi apresentar as vantagens da utilização das facetas laminadas sem o preparo/desgaste da estrutura dental para o tratamento de agenesia de incisivos laterais superiores, através de um caso clínico.

The smile is directly connected with patient self-esteem and the demand for dental treatment as aesthetic improvement has been increased. When there is any deviation from normality of an aesthetic standard, it can be presented as consequences of functional and social disorders. In this paper, a clinical case of a patient with agenesis of upper lateral incisors and diastema between the central incisors is outlined. The proposed accepted treatment in accordance with the patient desire was the fabrication of indirect lithium disilicate veneers, resulting in diastema closure and reconfi guring of the remaining dental elements. The aim of this study is to present the advantages of laminate ceramics without preparation/abrasion of dental structure to treat the agenesis of upper lateral incisors.

Tratamento da osteonecrose mandibular medicamentosa usando a fibrina leucoplaquetária autóloga ­ Dez meses de acompanhamento sem recidiva / Treatment of medicamentous mandibular osteonecrosis through autologous leukocyte platelet-rich fibrin ­ a 10 months follow-up without signs of recurrence

Uma paciente do sexo feminino, com 72 anos de idade e exposição óssea intraoral, portadora de osteoporose, fazia uso de bifosfonatos há mais de cinco anos. Na região posterior mandibular direita havia osso exposto, hiperemia dos tecidos moles e exsudato purulento. A região mandibular anterior mostrava drenagem de secreção purulenta. Como havia necessidade de cirurgia de fêmur por recomendação médica, a paciente foi submetida à medicação específica (amoxicilina 500 mg, metronidazol 400 mg) e irrigação local com clorexidina 0,12%. Seis meses depois, e mediante os exames de TCFC e CTx sérico, foi realizada a terapia com fibrina leucoplaquetária autóloga. Estas biomembranas foram colocadas nas áreas de osso necrótico. Depois de 15 dias, observou-se uma grande exposição da área operada. Porém, clinicamente, já se notava neovascularização. Após 30 dias, havia grande epitelização da área que se encontrava exposta anteriormente. O caso foi controlado por mais 30 dias, totalizando 60 dias, podendo ser observada uma grande cobertura de tecido mole bem vascularizada e queratinizada na região. As terapias propostas para tratamento não apresentam eficácia suficiente para serem consideradas como protocolos. Dentro dos limites deste relato, a utilização da fibrina leucoplaquetária autóloga apresentou-se favorável como alternativa após dez meses e sem recidivas, abrindo perspectivas para tratar as necroses induzidas por estes medicamentos.

A 72 years-old female patient presented with intraoral bone exposure, osteoporosis, and bisphosphonate use (> 5 years). Also, at the posterior mandible, there was soft tissue hyperemia and pus. On the other hand, the anterior mandible presented with purulent drainage. Due to the need of a hip replacement by medical recommendation, the patient was submitted to specific pharmacological regimen (Amoxicillin 500 mg, Metronidazole 400 mg), and 0.12% chlorhexidine rinses. Six months later, and after CBCT and seric CTx exams, the autologous leukocyte platelet-rich fibrin therapy was applied. These biomembranes covered areas of necrotic bone. After 15 days, there was great exposition at the surgical area. However, neovascularization was clinically observed followed 30 days later by epithelization of previously exposed areas. The case was controlled for more 30 days, where well-vascularized and keratinized soft tissue coverage was identified. The proposed therapy does not provide efficacy to be considered as protocols. However, within the limits of this presentation, the autologous leukocyte platelet-rich fibrin seems to be favorable as an alternative and after 10 months no complications were observed. This opens new perspectives to treat bisphosphonate induced bone necrosis.

Aplicação de laser em cirurgia de frenotomia labial inferior ­ relato de caso / Laser application in surgery of the lower lip frenotomia ­ case report

São diversas as vantagens do uso de laser cirúrgico, dentre elas, menor tempo cirúrgico, campo operatório mais limpo, hemostasia, redução da dor e infecção pós-operatória, menor contração tecidual, não necessita de sutura, redução do trauma, edema e cicatrizes. Com isso, o presente relato de caso tem por finalidade demonstrar a cirurgia de frenotomia labial inferior (tecido mole) e os benefícios da utilização cirúrgica do laser, apresentando resultados satisfatórios com a mesma (AU).

There are several advantages of high power laser use in soft tissue, such as less surgical time, cleaner surgical field, hemostasis, reducing pain and postoperative infection, less tissue contraction, requires no suture, reducing trauma, swelling, and scarring. Thus, the present case report aims to demonstrate a lower lip frenotomia surgery (soft tissue) and the benefits of using the surgical laser, demonstrating satisfactory results with it (AU).

Harmonização estética facial com o uso de fio de polidioxanona (PDO) ­ relato de caso / Harmonization of facial aesthetics with the use of polydioxanone thread (PDO) ­ case report

Diversas técnicas de rejuvenescimento têm sido a alternativa terapêutica de pacientes que buscam por um rejuvenescimento facial. O lifting facial com o uso de fios de sustentação é uma técnica minimamente invasiva e apresenta ótimos resultados pós-operatórios. Para isso, materiais reabsorvíveis têm sido preferencialmente usados. Entre eles, citamos o fio de polidioxanona (PDO), um polímero sintético, biodegradável e com baixa reação inflamatória entre o tecido e o fio. Fornece suporte e estimula os tecidos das áreas ao redor do defeito estético através da produção de colágeno, assim, neutralizando os efeitos do envelhecimento. Este trabalho tem como finalidade mostrar as mudanças ocasionadas após a inserção do fio na face química e fisicamente, relatar um caso em que o fio de polidioxanona foi utilizado na harmonização facial e apresentar suas vantagens, desvantagens e indicações (AU).

Several techniques of rejuvenation have been a therapeutic alternative for patients who seek facial rejuvenation. The facelift with the use of support threads is a minimally invasive technique that provides excellent postoperative results. For this, resorbable materials have been preferably used. Between them, we quote the polydioxanona thread (PDO), a synthetic and biodegradable polymer and a low inflammable reaction between the tissue and the thread which provides the support and stimulates the tissues of the areas around the aesthetic defect for the production of collagen, neutralizing the effects of aging. This work aims to show how the changes caused due to the insertion of the thread on the face chemically and physically, report a case which the polydioxanone thread was used in facial harmonization, and then present its advantages, disadvantages, and indications (AU).

Cirurgia paraendodôntica com uso de A-PRF ­ relado de caso / Parendodontic surgery using A-PRF ­ case report

A APR-F é uma nova geração de agregados plaquetários obtida através da coleta de sangue do próprio paciente, e atua nos processos essenciais de reparação tecidual. É constituída por uma malha tridimensional de fibrina autóloga obtida a partir da centrifugação controlada do sangue. A liberação de fatores de crescimento ajuda a restabelecer a estrutura óssea perdida. A apicectomia tem como finalidade resolver problemas que não puderam ser solucionados pelo tratamento endodôntico convencional, ou quando este não é possível, em casos de lesões periapicais persistentes, ou ainda com características císticas, canais radiculares calcificados com lesões periapicais onde é inviável o acesso via câmara pulpar, instrumentos fraturados, perfurações apicais e degraus. O presente artigo relata o caso clínico de uma paciente com lesão no ápice do incisivo central superior esquerdo devido ao extravasamento do material obturador, onde foi realizado procedimento cirúrgico de apicectomia e, em seguida, utilizada fibrina autóloga (A-PRF) com intuito de otimizar a reparação óssea e acelerar o processo de cicatrização. Com base na literatura e no resultado obtido neste trabalho, concluiu-se que a realização da apicectomia associada à A-PRF pode ser considerada uma alternativa promissora (AU).

APR-F is a new generation of platelet aggregates obtained through patient blood collection and it acts in the essential processes of tissue repair. It consists of a three-dimensional autologous fibrin mesh obtained from controlled centrifugation of blood. The release of growth factors helps to restore the lost bone structure. The aim of apicectomy is to solve problems that could not be solved by conventional endodontic treatment, or when this is not possible, in cases of persistent periapical lesions or cystic features, calcified root canals with periapical lesions in which pulp chamber access is not feasible, fractured instruments, apical perforations and steps. This article reports the clinical case of a patient with lesion at the apex of the left upper central incisor due to extravasation of the obturator material, where surgical procedure of apicectomy was performed and then autologous fibrin (A-PRF) was used in order to optimize bone repair and accelerate the healing process. Based on the literature and the result obtained in this study, it can be concluded that the apicectomy associated with APRF can be considered a promising alternative (AU).

Fechamento de comunicação bucossinusal utilizando a técnica do corpo adiposo bucal / Closure of oroantral communication using the buccal fat pad technique

As comunicações bucossinusais são ocorrências comuns, geralmente relacionadas à exodontia de dentes superiores posteriores devido à proximidade das raízes com o seio maxilar. Comunicações maiores que 3 mm de diâmetro normalmente não se cicatrizam espontaneamente, necessitando de tratamento cirúrgico. O quadro clínico envolve a passagem de alimentos e líquidos da cavidade oral para a cavidade nasal. O diagnóstico é realizado através de exames clínicos e imaginológicos. O tratamento depende do tamanho da comunicação e da etiologia. O presente trabalho tem por objetivo descrever um caso clínico de comunicação bucossinusal, no qual optou-se pelo tratamento cirúrgico utilizando a técnica do corpo adiposo bucal (AU).

The oroantral communications are common events usually associated to exodontia of upper posterior teeth due to proximity of roots with the maxillary sinus. Communication larger than 3mm in diameter usually don't heal spontaneously, requiring surgical treatment. The clinical condition involves the passage of food and fluids from the oral cavity to the nasal cavity. The diagnostic is performed through clinical and imaging exams. Treatment depends on the communication size and etiology. This study aims to describe a clinical case of the oroantral communication in which surgical treatment using buccal fat pad technique was chosen (AU).

Utilização de fibrina leucoplaquetária autóloga para reinserção de implante com perda de estabilidade primária em cirurgia guiada ­ relato de caso / Use of autologous platelet rich fibrin to reinsert an impl with loss of primary stability in guided surgery ­ case report

Com o avanço da tomografia computadorizada, a reabilitação oral com implantes osseointegráveis em pacientes edêntulos totais tornou-se mais segura e rápida, tendo como ferramenta softwares capazes de converter imagens em protótipos e guias cirúrgicos tridimensionais previamente planejados, tornando o momento cirúrgico menos traumático. Com a otimização das técnicas cirúrgicas, protéticas e de imagem, criou-se a cirurgia guiada, caracterizada por nova filosofia envolvendo a reabilitação por implantes. Mesmo com o avanço tecnológico, a perda da estabilidade primária pode ocorrer, levando, em muitas situações, ao comprometimento do caso. Este artigo tem como objetivo principal mostrar através de um relato de caso todas as etapas que passam pelo planejamento, técnica cirúrgica e pós-operatório da cirurgia guiada, demonstrando o potencial da fibrina leucoplaquetária autóloga como auxiliar no reparo para recuperação de implantes com perda da estabilidade primária (AU).

Due to the evolution of computer tomography advance, oral rehabilitation using bone integrated implants in totally edentulous patients became safer and faster, using software capable of converting images into tridimensional prototypes and surgery guides previously planned, making the surgery less traumatic. The optimization of surgerical, prosthetics and image techniques resulted on guided surgery characterized by a new philosophic view over implant rehabilitation. Even with advanced technology the loss of primary stability may occur compromising the success of the treatment. This article aims at demonstrating through a case report every step related to guided surgeries including planning, surgical techniques, and postoperative, focusing on the autologous fibrin buffy as auxiliary in the optimized fix during recoveries from implants without primary stability (AU).

Avaliação dos sinais e sintomas de disfunção temporomandibular em dois grupos de idosos / Temporomandibular dysfunction signs and symptoms assessment in two groups of elderly people

O objetivo do presente estudo foi avaliar a presença de sinais e sintomas da Disfunção Temporomandibular (DTM) em pacientes idosos. Foram comparados dois grupos: GI - grupo composto por idosos não institucionalizados (igreja) e GII - grupo de idosos institucionalizados (asilo). O intuito desta pesquisa foi avaliar, por meio de questionário, a presença de sinais e sintomas relativos à presença de DTM nesses dois grupos distintos (AU).

The purpose of this study was to evaluate the presence of signs and symptoms of Temporomandibular Disorder (TMD) in elderly patients. Two groups were compared: GI - group of non-institutionalized elderly (church) and GII - group of institutionalized elderly people (rest home). The aim was to evaluate, through a questionnaire, the presence of signs and symptoms related to TMD in these two distinct groups (AU)

Utilização de fibrina leucoplaquetária autóloga na recuperação de perfuração crítica da membrana sinusal / The use of autologous leukocyte and platelet-rich fibrin to repair critically-sized sinus membrane perforations ­ a case report

Esse trabalho teve por objetivo apresentar a fibrina leucoplaquetária autóloga como alternativa de tratamento para perfuração significativa da mucosa sinusal, durante cirurgia de elevação do assoalho do seio maxilar. O presente caso clínico relatou a obtenção da fibrina leucoplaquetária autóloga, o procedimento cirúrgico para levantamento de assoalho do seio maxilar pela técnica da janela lateral, a reparação da perfuração crítica da mucosa sinusal utilizando membranas de fibrina leucoplaquetária autóloga e os resultados alcançados. No caso exposto, a fibrina

This work aims to present the autologous leukocyte and platelet-rich fibrin as a treatment alternative for the sinus mucosa perforation during sinus floor elevation surgery. This case reports on how to obtain the autologous concentrate, the surgical procedure with the lateral window technique, the critical-size perforation repair with leukocyte platelet-rich membranes, as well as the results. In this situation, the autologous leukocyte platelet-rich fibrin demonstrated to be an efficient method to treat a large sinus mucosa perforation.

Regeneração óssea guiada (rgo) com uso de membrana não reabsorvível de polipropileno-bone heal em alvéolo pós-exodontia ­ relato de caso / Guided bone regeneration (GBR) using non-reabsorbable polypropylene-bone membrane in the socket after tooth extraction ­ case report

O presente trabalho teve como objetivo avaliar clinicamente e com auxílio de cone bean o processo de reparação óssea em alvéolo pós-exodontia, utilizando membrana não reabsorvível de polipropileno. Através de procedimentos que visam promover regeneração óssea guiada, é possível fisiologicamente manter a espessura e altura do rebordo, embora sejam necessários materiais de enxertos para preencher o alvéolo. A definição de regeneração óssea guiada foi elaborada com o princípio de que certos tecidos se regeneram quando células com esta capacidade povoam o defeito durante o reparo, sendo assim, a exclusão mecânica do tecido mole permite que células osteogênicas estimulem a formação de tecido ósseo. A utilização de membranas de polipropileno na cavidade oral contribui para estabilizar o coágulo e estimular a regeneração dos rebordos alveolares pós-exodontia (AU).

This study aimed to perform a clinical evaluation with the aid of cone beam the process of bone repair in post-extraction socket, using non-resorbable polypropylene membrane. Procedures of bone guiding enable the preservation of depth and height of the rim while using grafting materials to fill the socket. The guided bone regeneration definition was drawn up on the principle where certain tissues regenerate when cells with this capability populate the defect during repair, so the mechanical exclusion of the soft tissue allows osteogenic cells to stimulate the formation of bone tissue. The use of polypropylene membranes in the oral cavity contributes to stabilize the clot and stimulate the regeneration of post-extraction alveolar ridges (AU).

Tratamento cir£rgico de seio frontal atrav‚s da cranializa‡Æo e utiliza‡Æo do acesso bicoronal – relato de caso / Surgical treatment of frontal sinus through cranialization using bicoronal access – case report

O trauma maxilofacial ‚ um dos grandes desafios para os servi‡os de sa£de e representa um dos problemas mais importantes devido … elevada taxa de incidˆncia e alto custo financeiro. A frequente associa‡Æo entre trauma craniofacial e maxilofacial exige abordagens e tratamento multiprofissional e sÆo cada vez mais complexos, com tempo de interna‡Æo mais longo e altos custos para o sistema p£blico de sa£de. Este estudo apresenta um relato de caso cl¡nico de um paciente admitido no servi‡o de emergˆncia do Hospital Municipal Salgado Filho (HMSF) – RJ, v¡tima de agressÆo f¡sica por pedra no ter‡o superior de face e submetido ao tratamento cir£rgico por equipe multiprofissinal (neurocirurgiÆo e cirurgiÆo bucomaxilofacial), com cranializa‡Æo do seio frontal e reparo do defeito ¢sseo com tela de titƒnio de reconstru‡Æo. Conclui-se neste trabalho que a proposta cir£rgica, que consistiu na cranializa‡Æo do seio frontal pelo acesso bicoronal, como tratamento proposto para o paciente, apresentou- -se satisfat¢ria, segundo as referˆncias liter rias consultadas. Sugere-se acompanhamento p¢s-operat¢rio cl¡nico e radiogr fico do paciente, uma vez que neste relato foi mencionado apenas o tratamento cir£rgico do caso.

TMaxillofacial trauma is a major challenge for health services and represents a serious problem due to its high incidence and high costs. The frequent association between craniofacial and maxillofacial trauma requires multidisciplinary approaches and treatment, and it i salso very complex, with longer hospitalization time and high costs to the public health system. This study presents a case report of a patient assisted in the emergency department of the Salgado Filho Municipal Hospital (HMSF) – RJ, victim of physical assault by stone in the upper third of the face, who underwent surgery conducted by multiprofissinal team (neurosurgeons and maxillofacial surgeon) with cranialization of the frontal sinus and repair of bone defect reconstruction with titanium screen. It was concluded that the surgical approach, which consisted of the frontal sinus cranialization using bicoronal access was satisfactory as treatment according to the researched literature. It is suggested post-operative clinical and radiographic follow-up of the patient since in this report only the surgical treatment of the case was approached.

Trauma no complexo craniomaxilofacial causado por projétil de arma de fogo - revisão de literatura e relato de caso / Trauma in craniomaxillofacial complex caused by firearm projectile - literature review and case report

Os traumatismos por projétil de arma de fogo são frequentes na prática bucomaxilofacial. As lesões causadas por esses projéteis e fragmentos constituem um desafio ao cirurgião, resultando em consequências estéticas e funcionais devastadoras. A atenção e a conduta terapêutica precisa visam à diminuição de complicações e sequelas. Vários fatores influenciam neste tipo de ferimento, tornando complexo o tratamento inicial e o definitivo pela imprevisibilidade desses. O objetivo deste trabalho é apresentar os aspectos técnicos do tratamento, através de uma revisão de literatura, bem como relatar um caso de trauma de face causado por projétil de arma de fogo, propondo a necessidade de um protocolo de atendimento baseado num maior conhecimento balístico e fisiopatológico objetivando diminuir a morbimortalidade.

Injuries caused by firearms projectiles are common in maxillofacial practice. These injuries constitute a challenge to the surgeon because they may have aesthetic and functional devastating consequences. Attention and precise therapy aim at reducing complications and sequelae. Several factors influence this type of injury, making complex initial care and definitive treatment more complex due to their unpredictability. The aim of this work was to present the technical aspects involved in the treatment, through a literature review and report the case of a patient with facial trauma caused by a firearm projectile; and suggests that a service protocol based on greater knowledge about ballistic pathophysiology is required in order to decrease the morbidity and mortality of this type of trauma.

Prevalência de carcinoma da mucosa bucal no Serviço de Anatomia Patológica da Fundação Educacional Dom André Arcoverde / Prevalence of carcinoma in the buccal mucosa Department of Pathological Anatomy of the Fundação Educacional Dom Andre Arcoverde

O presente trabalho tem como objetivo demonstrar a incidência e descrever as características epidemiológicas dos casos de carcinoma epidermoide da mucosa bucal (CEMB) na região Sul-Fluminense. Foram analisados os prontuários com o diagnóstico histopatológico de CEMB emitidos por um importante centro de referência em Patologia Bucal da cidade de Valença-RJ, entre janeiro de 1990 e dezembro de 2008. Em uma amostra de 2573 prontuários, 172 apresentaram diagnóstico positivo para CEMB. Dos 172 casos diagnosticados, 58,3% acometeram indivíduos do gênero masculino, 76,32% dos casos ocorreram entre a quinta e a oitava década de vida. Em cerca de 13% dos casos, foi relatado tabagismo e/ou alcoolismo. A língua foi a região mais frequentemente acometida (21,73%), seguida pelo lábio (20,13%) e pelo assoalho bucal (18,63%). Clinicamente, o tamanho da lesão primária no momento do diagnóstico foi, em média, 2 x 1,5 cm, e seu tempo de evolução foi 8 meses para o gênero masculino e 6 meses para o gênero feminino, 43,41% dos casos apresentavam dor, 87,54% dos casos houve concordância entre o diagnóstico clinico e o histopatológico. Quanto ao grau de diferenciação histológica, 37,91% dos casos diagnosticados eram bem diferenciados, 46,21% moderadamente diferenciados e 15,88% indiferenciados. Estes resultados estão de acordo com a literatura e reforçam a importância de políticas públicas de combate ao câncer bucal.

The purpose of the present paper was to demonstrate the incidence and describe the epidemiological characteristics of the cases of epidermoid carcinoma of the oral cavity (ECOC) in the southern region of the state of Rio de Janeiro. An analysis was made of the records containing a histopathological diagnosis of ECOC at a major reference center for oral pathology in the town of Valença-RJ between January 1990 and December 2008. Of the 2573 records examined, 172 had a positive diagnosis for ECOC. Of these, 58.3% were in males, and 76.32% of the cases were in individuals aged from 40 to 79 years. Smoking and/or alcoholism was reported in approximately 13% of the cases. The most commonly affected region was the tongue (21.73%), followed by the lip (20.13%) and the roof of the mouth (18.63%). Clinically, the size of the primary lesion at the time of diagnosis was, on average, 2 x 1.5 cm and the duration of its progression was 8 months in males and 6 months in females. Pain was present in 43.41% of the cases and in 87.54% the clinical diagnosis was in agreement with the histological diagnosis. As for the degree of histological differentiation, 37.91% of the cases diagnosed were well differentiated, 46.21% moderately differentiated and 15.88% undifferentiated. These results correspond to those in the literature and reinforce the importance of public health polices in the fight against cancer of the mouth.

Avaliação do índice proliferativo pela expressão de Ki-67 em amostras de carcinoma de células escamosas da mucosa bucal e correlação com a graduação histológica / Evaluation of proliferative index by the expression of Ki-67 in samples of squamous cell carcinoma of the oral mucosa and correlation with histology studies

O emprego de técnicas imuno-histoquímicas, utilizando marcadores biológicos como o Ki-67 que permite a avaliação do índice de proliferação celular em neoplasias malignas, vem sendo preconizado como um importante caminho de investigação do comportamento biológico das neoplasias malignas tendo como consequências contribuições para o estabelecimento do prognóstico e desenvolvimento de novos protocolos terapêuticos os resultados sugerem que a expressão de Ki-67 está relacionada ao índice mitótico e consequentemente proliferação celular e diferenciação da neoplasia.

The job of imuno-histoquímicas techniques, using marking biological as the Ki-67 that allows the evaluation of the index of cellular proliferation in malignant neoplasias, comes being praised as an important way of inquirv of the biological behavior of the malignant neoplasias having as consequences contribuitions for the establishment of the prognostic and development of new therapeutical protocols the results suggest that the expression of Ki-67 is related to the mitótico index and consequently cellular proliferation and differentiation of the neoplasia.

Tipagem das células do infiltrado inflamatório peritumoral em carcinoma de células escamosas da mucosa bucal. Correlação com expressão de Ki67 / Typing of cells of the peritumoral inflammatory infiltrate in squamous cell carcinoma of the oral mucosa. Correlation with expression of Ki67

O emprego de técnicas imunoistoquímicas, utilizando marcadores biológicos como o Ki67, que permite a avaliação do índice de proliferação celular em neoplasias malignas, vem sendo preconizado como um importante caminho de investigação do comportamento biológico das neoplasias malignas, tendo como consequências contribuições para o estabelecimento do prognóstico e desenvolvimento de novos protocolos terapêuticos. Neste trabalho, utiliza-se o método imunoistoquímico da avidina-biotina-peroxidase avaliada a expressão Ki67 no parênquima de amostras de carcinomas de células escamosas da mucosa bucal com diferentes graus de diferenciação histológica. Além disso, a quantificação da área de infiltrado inflamatório foi avaliada. Os resultados demonstraram que a resposta imunológica celular é o principal mecanismo de defesa no carcinoma de células escamosas da mucosa bucal, expressada pelo grande número de linfócitos T e macrófagos e a expressão de Ki67 está relacionado ao índice mitótico e, consequentemente, à proliferação celular e, também, à diferenciação da neoplasia

The utilization of immunohistochemical techniques as biological markers, such as Ki67, that allows the evaluation of the cell proliferation in malignancies, has been advocated as an important way of investigating the biological behavior of cancer, resulting in contributions to the establishment of prognosis and developement of new treatment protocols. In this study, using immunohistochemical methods with avidin-biotin-peroxidase, we have assessed the expression of Ki67 in samples of oral squamous cell carcinoma with different patterns of histologic differentiation. The results showed that the cellular immune response is the major deffence mechanism in squamous cell carcinoma of the oral mucosa, expressed by the large number of T lymphocytes and macrophages, and expression of Ki67 is related to mitotic index associated with cell proliferation and neoplastic diferentiation of tumor